Острият простатит е остро възпаление на простатната жлеза, причинено от инфекция. При заболяването се образува подуване на простатата и в нейните тъкани се появяват гнойни огнища. Статистическите данни ни дават право да твърдим, че острият простатит при мъжете е често срещано заболяване; с напредване на възрастта рискът от появата му нараства.
Ефективността на лечението на остър простатит зависи пряко от навременността на лечението на пациента. Заболяването бързо преминава в хронична форма, чието лечение е по-продължително и сложно.
Форми на остър простатит
Ако говорим за клиничното развитие на остър простатит при мъжете, има три форми (етапа) на заболяването:
- катарален;
- фоликуларен;
- паренхимен.
Първо се появява катаралното възпаление, което се характеризира с разширяване на ацините и появата на реактивен оток на интерстициалната тъкан. Това води до значително уголемяване на простатната жлеза. Следващият етап е бързото разпространение на възпалителните процеси в лобулите и отделителните канали на простатата. Говорим по-специално за отделителните канали на простатните жлези, водещи до задната част на уретрата. Възпалителните промени засягат само лигавиците. Отделителните канали губят контрактилитета си, те се стесняват значително или се запушват напълно, създавайки пречки за отделянето на простатен секрет. Катаралната форма е пряко свързана с инфекциозния патоген, който се е преместил от задната част на уретрата. Тъй като възпалителният процес засяга и простатната секреция, той може да провокира появата на заден уретрит.
По време на фоликуларния стадий огнищата на възпаление достигат и се разпространяват в отделни лобули или в цялата простатна жлеза. Появяват се гнойни огнища, гной преминава в уретрата. Уголемяването на простатата не спира; тъканите претърпяват деструктивни промени.
По време на паренхимната фаза на острия простатит възпалителните процеси засягат интерстициалната тъкан на простатната жлеза. Този етап настъпва след проникване на инфекциозен патоген чрез контакт или хематогенен път, например след операция.
Паренхимният простатит в началото на заболяването се придружава от появата на единични пустули, които в процеса на развитие се обединяват и комбинират с абсцес на простатата.
Що се отнася до фоликулните и паренхимните форми, по време на тяхното развитие често възникват възпалителни промени в задната част на уретрата и шийката на пикочния мехур.
Прогноза и профилактика на остър простатит
В по-голямата част от случаите етиотропната терапия, проведена навреме, може да премахне признаците на остър простатит. Ако не се проведе лечение, е напълно възможно да се появи абсцес или заболяването да хронифицира.
Предотвратяването на това заболяване обикновено означава своевременно лечение на всякакви инфекциозни заболявания в тялото, както и идентифициране и лечение на полово предавани болести и уретрит. Човек трябва да води здравословен начин на живот, особено да обръща внимание на увеличаването на физическата активност. Също така развитието на болестта се предотвратява чрез редовен сексуален живот и липсата на незащитени случайни контакти. Стриктното спазване на правилата за лична хигиена е друго важно изискване за мъжа на всяка възраст.
Причини за заболяването
Острият простатит при мъжете може да се появи на всяка възраст. Причината често е проникването на различни инфекциозни патогени. Това е E. coli, но може да има и стрептококи, стафилококи, гъбички Candida, хламидия, трихомонада. Най-честият път на навлизане са отделителните канали. Патогенът може да проникне в простатната жлеза и от пикочния мехур, който е подложен на възпалителен процес (например остър цистит). Инфекцията може да се разпространи и от гнойни огнища, разположени в непосредствена близост.
Възпалителният процес в простатата, причинен от наличието на микроорганизми, може да възникне по различни причини. Факторите, които увеличават риска включват:
- хирургични интервенции в областта на уретрата;
- незащитен полов акт, възпалителни заболявания на пикочно-половата система при партньор;
- използване на уретрален катетър;
- камъни в простатата и др.
Появата на остър простатит може да не е свързана с инфекции. Може да възникне в резултат на заседнал начин на живот, хипотермия и различни нарушения, водещи до стагнация в областта на таза.
Симптоми на остър простатит
Тъй като има различни етапи на остър простатит, симптомите на заболяването често зависят от тях. Но има общи черти, които обединяват всички форми. На първо място, това е болка, обща интоксикация, както и проблеми с процеса на уриниране.
Катаралната форма обикновено е придружена от силна болка, усещане за тежест в перинеалната област, често уриниране, придружено от болезнени усещания. По време на палпация лекарят може да забележи увеличение на размера на простатната жлеза. Резултатите от тестовете за секреция могат да покажат високо ниво на белите кръвни клетки.
Симптомите на остър простатит във фоликуларната форма са по-изразени. Човек чувства болка в перинеума, излъчваща се към сакрума или пениса. Процесът на уриниране е придружен от болка, урината се задържа, често се появяват затруднения с дефекацията. Има общо неразположение и пациентът има треска. Палпацията показва увеличена простата, очертанията й стават асиметрични. Може да се появи фокална болка. Анализите показват повишаване на нивото на левкоцитите и наличието на гнойни нишки в урината.
Паренхимната форма е придружена от рязко повишаване на телесната температура, стойностите могат да достигнат 39,5 градуса. Общите симптоми са изразени: втрисане, загуба на апетит и липса на сила. Уринирането се забавя, процесът е придружен от силна болка. Дефекацията също е затруднена, а запекът става тежък.
В такива случаи е необходимо спешно да се започне лечение на остър простатит. Ако процесът започне, има голяма вероятност от абсцес на простатата, парапростатит, флебит на парапростатичния венозен плексус. Ако пациентът не отиде на лекар, болестта става хронична и вероятността за пълно възстановяване значително намалява.
Диагностика на остър простатит
Когато пациентът се свърже с уролог, лекарят диагностицира остър простатит, като идентифицира на какъв етап е заболяването. Специалистът получава информацията след провеждане на цялостно проучване. Методите, използвани за диагностика в този случай, се състоят от физически, инструментални и лабораторни изследвания.
Физикалният преглед се състои в изследване на състоянието на простатната жлеза от ректума. По този начин специалистът получава възможност да оцени размера, формата, консистенцията на органа и наличието на болка. В резултат на анализ на секретирания секрет е лесно да се определи намаляването на броя на лецитиновите зърна и повишаването на нивото на левкоцитите.
Палпацията на жлезата също включва събиране и предаване на урина за изследване. В повечето случаи остър простатит се проявява чрез повишаване на нивото на левкоцитите. Предписват се също посявка на урина, PCR и хемокултура, както и анализ на уретрален секрет.
Инструменталните методи при това заболяване са представени чрез ултразвукова диагностика, извършвана трансректално. Ако пациентът има силна болка, изборът на изследване е трансабдоминалният метод.
Когато възникне въпросът за хирургическа интервенция, е необходимо да се извърши CT и MRI на таза.
Лечение на остър простатит
Лечението на острия простатит се провежда в болнични условия. Това се дължи на два фактора. Първо, съществува риск от сериозни усложнения, които могат да засегнат здравето на мъжете и впоследствие да засегнат репродуктивната функция и качеството на ерекцията. Второ, заболяването е сложно, придружено от изразени симптоми и болезнени усещания. Лечението на остър простатит започва с лекарствена терапия, като на пациента се предписват етиотропни лекарства. Най-важна роля играят антибактериалните средства, които потискат функционирането на микроорганизмите.
За да се намали тежестта на болката, както и да се отървете от спазмите, на пациента се препоръчва да приема спазмолитици и аналгетици. Понякога за облекчаване на състоянието се използват термични клизми и ректални супозитории. След преодоляване на острите симптоми става възможно използването на физиотерапия. Тези процедури подобряват микроциркулацията, подобряват местния имунитет и помагат за премахване на възпалението. Сред физиотерапевтичните методи за лечение на остър простатит най-ефективни са масажът на простатата, както и микровълновата терапия и електрофорезата. В продължение на много години масажът на простатата се счита за особено популярна мярка, която помага за премахване на задръстванията; също така се препоръчва да се използва редовно като превантивна мярка за мъже, които са навършили четиридесет години.
При проблеми с уринарния процес не се използва катетър; вместо това се предпочита троакарната цистостомия.
Възстановяването се счита за регенерация на простатната тъкан, пълното възстановяване на нейните функции, докато лабораторните изследвания показват, че инфекциозните патогени отсъстват и простатният секрет се връща към нормалния си състав.
Хирургията не е широко използвано лечение на простатит. Не винаги дава резултати. Хирургичното решение носи положителна динамика в по-малко от половината от случаите. Най-честият страничен ефект от операцията е еректилна дисфункция, често се среща и ретроградна еякулация, при която по време на еякулация спермата навлиза в пикочния мехур, а понякога се получава и стесняване на уретера. Хирургичният метод не гарантира срещу рецидив. Поради това хирургическата интервенция се прибягва само в определени случаи, като например:
- появата на абсцес на простатата, който трябва да се отвори и почисти;
- липса на резултати от лечението с консервативни методи под формата на лекарства, традиционна медицина, физиотерапевтични процедури;
- развитие на сериозни усложнения;
- наличието на огнище на възпаление в областта на таза;
- образуване на парапроктит (гноен абсцес в клетки, локализирани около ректума);
- наличие на кръв в урината;
- забавено уриниране и спиране на уринирането (анурия);
- наличието на камъни в пикочния мехур, бъбреците, причината за които е простатит;
- подозрение за злокачествен тумор.